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院長ブログ

ミュージカル、落語心中

久しくミュージカルを見ていなかったのですが、昨日大阪のフェスティバルホールでミュージカルを楽しんできました。ほぼ日本でのミュージカルは、劇団四季のものばかり楽しんでいたのですが、今回は劇団四季ではありません。そもそもタイトルが「落語心中」というもので、最初に聞いた時は？？？？みたいな感じでした。落語のミュージカルってわかります？不思議なタイトルですよね。でも出演が山崎育三郎、明日海りお、古川雄大となっていれば、これは見に行かないと、、、。という感じでチケットを買って見に行きました。もともとはアニメなんですよね。でも落語の話なので、これをどんなふうにミュージカルにするのでしょうねえと思っていたわけです。でも出演者がかなりのメンバーなので、歌はもう絶品でした。会場の皆さん、うっとりしたり、手拍子だったり、大盛り上がりでした。

話についてはこれからこのミュージカルを見られる方もあるかもしれないので、ここでは内密にしておきましょうか。でもどうしても落語とミュージカルがどうなるのか気になりますよね、普通。私もとても気にして見に行ったわけですが、本物の落語あり、ロックあり、タンゴあり、というようなすごいことになっていました。要するに恋愛に絡む悲劇という話なのですが、まあこういうすごい人達が出演していますので、とにかく楽しいです。今までのミュージカルにはないタイプの新しい分野を開拓されたということになりますよねえ。出演されていた子役の方の名前は忘れましたが、この子もとにかく歌がすごく上手でした。山崎育三郎はさすが圧巻でしたね。会場もとにかく満席で、女性の方は何人も着物で来られていた方もありました。これも見るほうが気合いが入っていますよね。たくさんの方が正装で見に行かれるオペラみたいでした。全国ツアー中なので、まだチケットが間に合う方は見に行かれたほうがいいと思いますよー。

投稿者：megaclinic

目の周囲の若返り

まぶたの付近の加齢現象は、どうしてもよく見えてしまう部位なので、気になる方が多いと思います。小じわやたるみ、くま、凹凸、しわなど多くの問題を抱えている方もあるわけです。基本的な考え方は皮膚の下垂傾向があるかどうかですこし対策が分かれると思います。下垂傾向があまり目立たないという場合は、問題として小じわや笑った時のしわなどが問題になると思います。このような場合は、若返るためには筋肉の動きを弱くするか、皮膚の厚みを再建するという方針が正しいと思います。

加齢により皮膚の厚み、弾力がへってきますので、皮下にある筋肉の動き、収縮が昔より直接に皮膚に伝わってしまうということになります。対策としては皮膚を厚くするか、皮下の筋肉の動きが皮膚に強く伝わらないようにするという方針が取られています。皮膚を厚くして直下の筋肉の動きが皮膚に出てしまわないようにするには、ヒアルロン酸やコラーゲンを皮膚に注入して、皮膚の厚みを以前の状態に戻すのも対策の一つです。ただ、まぶた周囲の皮膚はとても薄いものなので、粒子の大きいヒアルロン酸などを入れると皮膚に凹凸が目立ってしまいます。これは化粧をしてもわかってしまうような問題なので、私のクリニックでは粒子の小さいベロテロや１～２％のコラーゲンなどを使っています。いずれも吸収性のものなので、４ー６ヶ月ごとくらいに定期的な補充が必要になりますが、皮膚にはりができるので、小じわや笑った時のしわはかなり改善が期待できます。

もう一つの考え方は皮下の筋肉をすこし動きにくくすることです。筋肉の強い収縮が起きないようにすれば、小じわや笑った時のしわを防ぐことができます。特に下まぶたの小じわや目尻の笑いジワなどはボトックスが有効になります。効果の持続が４ヶ月くらいになりますが、効果のいい安全な方法と思います。

目尻などのしわが深い方は、最初にボトックスを使って、１週間から１０日後くらいにまだ残っている浅いしわがあれば、ここにヒアルロン酸やコラーゲンを入れて、さらにしわを平坦にきれいに仕上げることも可能です。

下まぶたや上まぶたにへこみが目立つ方もあります。こういう方の場合は脂肪注入を行うのもいい方法です。上まぶたのへこみがかなり深い方は脂肪の移植を行えば、脂肪注入の３－４回分くらいの多量の脂肪を入れることが可能です。特に脂肪注入は翌日までテープをはるだけでよく、翌日から化粧も洗顔も入浴も可能になります。また注入のための針穴はすぐに消えてしまいますので、キズののこらない簡単な方法になるわけです。一度生着した脂肪はずっと残りますので、定期的な補充もいりません。

問題なのは下垂傾向がある場合です。これはどうしても皮膚と筋肉をすこし切除して、たるみをとってしまわないと改善できません。下まぶたではまつ毛の１ミリ下を切開して皮膚と筋肉を引きあげます。凹凸が目立つというケースではハムラ法が適していると思います。私はハムラ本人から習った方法をそのまま行っていますが、これはとてもいいアイデアで結果も素晴らしいと思います。

上まぶたのたるみがある場合は多くの場合、眉下切除が最適です。眉下での皮膚切除のデザインを相談することで、どういう二重に仕上げるか、どの部分でたるみをたくさん取りたいかということも鏡の前で詳しく相談ができます。皮膚を切除する方法はしばらく腫れが目立ちますし、キズの赤みも続くわけですが、時間がたてば、とても自然に馴染んできます。特に上まぶたの場合、二重のラインで皮膚を切除すると腫れぼったい仕上がりになることがほとんどで、あまりきれいな仕上がりにはなりません。二重のラインであまり切除幅の広いたるみ取りをすると、不自然な結果になり、なかなか修正が難しいことになります。

さらに眼瞼下垂で悩んでおられる方もあります。目が小さくなった、目の黒目があまり見えない、上が見にくいなどの悩みがあります。こういう方の場合は、眼瞼挙筋の短縮が最適です。挙筋を短縮することで目がぱっちりして若い頃の目つきに戻ります。これは二重のラインを切開する必要がありますが、効果のいい若返り方法として、はっきりした効果が得られます。まぶたの皮膚のたるみが多い方の場合は、最初に眉下切除を行って、３ヶ月たってから眼瞼挙筋の短縮を行うのが安全です。たるみがあるまま挙筋の短縮を行うと、ほとんどの場合、にらんだような怖い目つきになりますので、注意が必要です。

投稿者：megaclinic

ノーベル賞受賞、本庶教授の言葉。

昨日、京大医学部ソフトテニス部の練習に京都大学に行ってきました。一応京都大学医学部ソフトテニス部OB,OG会の会長兼ヘッドコーチなのです。昨日はすこしだけ形成外科の教授にも用事があったので、最初に京大病院の形成外科の教授室に行って、そこから医学部構内の北側にあるテニスコートに行ってきました。通常は病院には顔を出さないので、直接テニスコートに行っています。昨日だけは久しぶりに病院の北玄関から出て、医学部の南門から歩いて北門近くのコートまで歩いてみました。本当に医学部構内を歩くのは何年ぶりかだったのですが、その中でノーベル賞を受賞された本庶教授の言葉の碑をみつけました。当然私が学生だったころにはなかったものですが、おそらくノーベル賞を取られたので、記念にということで医学部で構内に碑を建てるということになったのでしょう。

医学部や病院では本庶教授はダースベーダーというニックネームがあり、何しろ怖い先生というイメージがついてまわっています。過去に私たち医学部ソフトテニス部と硬式テニス部でテニスコートの使用をめぐって交渉が行われたことがあり、その席に本庶教授もおられて、私もその場にいたわけです。とにかくなにかと手強い先生で、このテニスコートは本来硬式テニス部のものなんだー、なんでソフトテニス部が使う必要があるのだー！とか言われていた記憶があります。やはりダースベーダー、、、、。こわいですね。

でも彼の言葉の碑を見ていると、全く同感！という言葉があって、ちょっとだけいい人に見えて来ました。そこに書いてあった言葉は「教科書を疑え」でした。これは過去にいくつも学会に参加していて、いつ頃か頭の中に浮かんでいたことです。学会も論文も教科書も一部は完璧にまちがっているよなあといつからか思うようになっていたのです。思い込みで研究が行われていたり、　途中で間違いをおかしているのではないかという疑いを持たない意見も多いなあと思います。最近は私自身も十分な経験がありますので、そういうおかしな論文や学会講演などがあれば、すぐに噛みついたり、間違っていると思うなど過激な発言をするようになってしまいました。でもこれって若い医師にとっては大事な意見だと思うのです。教科書さえ間違っていると思うこともあって、それを書いた医師などには手紙を書いたりすることもありました。書き直せなどの態度のでかい手紙もあったかと思います。でもこれも正しい学問のためには大事なことですよね。間違ったままだとそれによって被害が出たり、よくない結果になるような患者さんもあるわけですから。

京都大学医学部構内の門の近くに「教科書を疑え」と大きく書いてあるのは本当に素敵です。本庶教授、よく言ってくれました！それでこそ京大”！と拍手でした。本当はすこしだけ嫌いな教授なんですけどね。

投稿者：megaclinic

言葉の問題

JRのあちこちの駅でバスをよく見かけるのですが、一部気になる言葉がありました。新大阪駅などでもたくさんのバスが待っていて、ほとんどはどこかの修学旅行などのお迎えなので、学校の名前、クラスなどがバスに書いてあることが多いように思います。たくさんの学生がワイワイ、楽しそうに列でバスの乗り込んで行ったりしています。

先日学生ではないグループのバスを見かけた時に、バスに〇〇老人会という表示を見かけたことがあります。確かに年配の方々のグループでしたが、最近でも老人会という名称が使用されているのでしょうかねえ？例えば皮膚科では私が京都大学病院に勤務していた頃は、老人性色素斑だとか、老人性掻痒症など歳なんだからしみだとか、かゆいとかは仕方ないでしょうみたいな病名があったわけです。これが時には３０歳台のかたにも見つかることがあって、このシミは老人性色素斑で、、、というとムッとされたりした経験もあるわけです。誰でも老人性とか言う言葉を言われるといやですよね、きっと。

皮膚科では少なくとも現在はそれぞれ乾燥性湿疹だとか、日光黒子とか肝斑とか脂漏性角化症など、とにかく老人性という言葉を病名に使用しないようになっています。バスの表示に文句はないのですが、そもそも会の名称に老人会ってどうなんでしょうねえ。みなさん喜んでその会に入っておられるのでしょうか？どうでもいいことかもしれませんが、少し気になってしまいました。ふと浮かんだのは、名称の変更です。私なら例えば、「元赤ちゃんの会」とか、「気分的には少年少女の会」などが浮かんでしまうですが、変ですか？

 

投稿者：megaclinic

ベトナム美容外科学会、東洋美容外科学会

４月１１日から１５日までベトナム美容外科学会（VSAPS)と東洋美容外科学会（OSAPS)の合同学会がベトナムのハノイで開催されます。それぞれの学会から講演を一つずつ依頼されていますので、講演のためにハノイに行くことになっています。当院の一部の患者様にはご迷惑をおかけしますが、この間私の診療は休診にさせていただきます。１６日の午後からは通常の診療に戻ります。招待講演ということになりますが、二つともそれぞれの学会からの講演の内容についての希望があり、それを受け入れる形で講演のタイトルを決めてあります。ひとつはアジア人の眼瞼の美容外科ー私の方法。もうひとつは豊胸手術と乳がんの乳房再建でいい結果を得るための私の工夫、というタイトルにしています。

ベトナム美容外科学会（VSAPS)には今回で３回目の招待になり、東洋美容外科学会（OSAPS)は今回で４回目の招待講演になります。ベトナムには過去２回行っているのですが、２回ともホーチミンでの学会でした。今回のハノイは初めてなので、少し楽しみにしています。

以前ベトナムでは北と南の二つの美容外科学会があり、お互いにうちの方がまともな学会と言い合っていて、なかなか一つにはまとまらなかったのです。過去に一度南の学会から国際美容外科学会（ISAPS)の講習会、つまりISAPSコースと言われる講習会をベトナムで開催したいという連絡があったことがあります。私がISAPSの会長をしていた時です。この時にISAPSの理事会で問題になったことは、ベトナムには二つの美容外科学会があり、この一方の要請によって講習会を開催すると北学会からクレームが出たりしないかという心配があったわけです。それならということで、北と南の両方の学会に対して二つの学会が一緒に講習会を開催するのであれば、ISAPSは喜んでベトナムで講習会を開催する、世界から素晴らしい手術のできる美容外科医を３０人ほど指導のためにベトナムに派遣すると回答したところ、二つの学会がとても喜んでくれて、その講習会以後、ずっといがみあってきた北と南の二つの学会が統一されて、ベトナム美容外科学会（VSAP‘S)がスタートすることになったわけです。その時には私も会長としてベトナムに乗り込んで、いくつかの講演やライブサージャリーも担当したことから、ベトナムの学会はとてもいい思い出になっています。今回当時のそれぞれの会長だった美容外科医にも会えることになり、懐かしい人たちに会える機会なので、何となく同窓会に参加するような気分で楽しみにしているわけです。学会の最終日には世界から招待された医師たちと一部のベトナムの先生方と一緒にハノイ湾クルーズを楽しむことになっています。これも初めてなので、ちょっとワクワクしているわけです。

ベトナムの学会での宴会はいつも飲みものはビールが多くて、何でしょうねえ、いつも乾杯の挨拶はワンツースリー、ヨー！という大きな掛け声で宴会が始まります。こんな勢いでみなさんたくさんビールを飲んで騒いでおられます。よく学び、よく遊べ、、、なんですかね。まあ夜は楽しく騒ぎましょうか。

 

投稿者：megaclinic

新しく女医さんが当院で勤務されます。

４月から新しくもう一人女医さんがクリニックに参加します。現状は毎週火曜日の午後に吉田昭子先生が勤務されていますが、もう一人女医さんが当院に来られます。最近までヴェリテクリニック大阪院の院長をされていた森島容子先生です。ヴェリテクリニックの院長をされていた方なので、どういうタイプの手術や治療でも任せて大丈夫です。当分第２，４水曜日の勤務になります。４月９日から当院での診療をスタートされます。（ただし４月の第４水曜日は森島先生が学会のため、私、高柳が勤務します。）よろしくお願いします。

 

投稿者：megaclinic

映画、ウィキッド

もともとかなりのミュージカル好きで、たくさんのミュージカルを見てきました。何回見てもその度に感動というのは、やはりオペラ座の怪人、キャッツ、レ・ミゼラブル、アラジン、ライオンキング、美女と野獣などでしょうか。その中で一度見ただけで、その後二度と見ていないものがあります。ウィキッドです。劇団四季のウィキッドを以前見たことがありますが、なぜかあまり感動もなく、ずっと長い間もう見なくていいミュージカルになっていました。
でも昨日この映画を見てしまいました。アリアナグランデとシンシア・エリヴォが出ている映画なら絶対に見なければ、、、と思ってスキップしながら映画館に飛び込みました。とにかく歌も映像も踊りも素晴らしかったです。詳細を知らなかったのですが、To be continued なんですね。３時間くらいの長い映画だったのですが、まださらに続くみたいです。早く続きが見たいですねえ。それくらい素敵な映画でした。とにかく二人の歌がすばらしい！ウィキッドは映画のほうがずっとずっといいと思います。とても個人的な意見ですみませんね。Part ２っていつになるんですかね。早く見たいんですけど、、、。

 

 

 

投稿者：megaclinic

テニスの合宿に行ってきました。

現在京都大学医学部ソフトテニス部は琵琶湖の北の方にある今津というところで合宿中です。一応私が部のヘッドコーチなので合宿に行ってテニスの指導をしてきました。部員との写真を出しておきます。本来は部員の数は写真のほぼ倍くらいの人数がいるのですが、春の今の時期は医学部医学科の６年生と医学部人間健康科学科（看護師を目指す科です）の４年生は卒業なので参加していません。またもうすぐ１年生が入ってくるわけですが、今はまだ入学式前で不在です。高学年になると、それぞれ国家試験に備えて、テニスを辞めて勉強を始める部員もいますし、さらに学年によっては今の時期でも実習などもあったりして、医学部の場合、合宿にも部員全員が参加できないことも多いわけです。
　私たちが現役だった頃は、ひどい時は女子部員が４人しかいないこともあって、それから比べると男子も女子も部員が多くなったなあと思います。最近は女子部員が多くなったこともあるのでしょうが、部の中でカップルができたり、卒業後に結婚されるような部員も多くなったように思います。まあ見ていて楽しいことですけどね。もちろん中には女子部員に振られたらしいとか、卒業後には結婚しますと挨拶に来ていた男女の部員が、しばらくして別れましたなどの話もあるわけですが。まあ、皆さん青春真っ只中という感じです。そんなことよりテニスに必死に打ち込んでほしいんですけどねえ。
　　最近の京都大学医学部医学科に合格してくる部員は男子の場合、わりに中学高校と６年間男子校に在籍した学生も多いように思います。たまに新入生の部員に灘高校の卒業生は？と聞くとたくさん手が上がったりしてびっくりすることもあります。ほかにも男子校出身の部員も毎年たくさん入部してきます。いつも新入生には言っていることですが、京都大学は共学なんですよね。周りに女子学生がたくさんおられるのです。６年間男子ばかりの中で生活してきた部員たちにとっては、急に周りに女子がいっぱいいる環境になるわけで、おそらく彼らにとってはいきなり周りがキラキラ、、、、パラダイスになっているのではないでしょうか？私自身は中学も高校も共学だったので、京都大学に入った頃は逆に女子がとても少なかった時代なので、周りがキラキラするという経験がありません。
　　でも多くの部員を見てきた経験から、毎年男子校から京大に入ってきた部員たちには、周りに多くの女子がいるのでまぶしくてびっくりしていると思うが、まず落ち着くことですよー、、、と言っています。私の経験から言うと、君たちは数年間はリハビリがいるのだということも伝えています。いきなり女子を見て、はあはあ状態になっても困るわけです。過去にある男子校から入学してきた部員が、いきなりある女子部員にクラクラっと来たみたいで、周りの部員から彼女にアタックしても無理だと思うなあとか、やめておいた方がいいとか、さんざん言われていたのに、いきなりお付き合いをお願いしたらしいのです。彼女からバッサリ断られたそうで、その後が大変だったことがあります。彼はそういう残念な経験がなかったのでしょうが、もう人生終わりだーとか、テニス部もやめるとか、京都大学もやめたい（私はやめたら？って思いましたが）など、、、こうなると重症ですよね。当時も私はコーチだったので、こんな騒ぎにほかの部員たちと一緒に巻き込まれたことがあります。
　そういう経験があるので、男子校出身の新入生には、まず落ち着けーと大きな声で言っています。余計なお世話でしょうか？

投稿者：megaclinic

ハムラ法について

最近の美容外科の下まぶたの手術では、ハムラ法という言葉を聞く機会が多いように思います。下まぶたにたるみや凹凸がある場合にこの方法はなかなか優れた手術法のように思います。下まぶたのまつ毛に近い部分に脂肪による膨らみがあって、ゴルゴライン付近にはへこみが目立つという方の場合は、上のほうにある余分の脂肪をその膜を切開することで、下方向に広げて伸ばすことができます。これを骨膜に縫合固定することで、下まぶた全体の凹凸を脂肪の処理により平坦にすることができます。さらに皮膚と眼輪筋という筋肉は上のほうにリフトしてたるみをとって若い下まぶたに仕上げるという方法です。
　日本では１０年くらい前から有名な手術になってきましたが、アメリカ国内ではそれよりずっと以前から優れた方法として有名でした。私自身もアメリカ美容外科学会やアメリカ形成外科学会で多くの講演をしてきましたので、ハムラとは何回も顔を合わせることがあり、いつごろからか親しいお友達になってしまい、彼の手術も実際にダラスの彼のクリニックとご自宅にもお邪魔して、見学させてもらいました。そういうお付き合いがあったので、私が日本美容外科学会（JSAPS)の会長として京都で学会を開催した時に彼を海外招待講演の一人として招待して、特別講演や教育講演をお願いしたことがあります。
　彼はとにかくとてもお元気な人で、ダラスに手術を見に行った時には毎朝、ホテルに朝の６時にポルシェでお迎えに来てくれました。毎日７時くらいからはクリニックで手術が始まり、通常彼はフェイスリフトと下まぶたの手術を同時にされることが多いようです。大体１２時から１時くらいには手術が終わることが多く、そのあとは外来の患者さんを何人か診察をして、それからは急いでゴルフの練習に行かれます。ほぼ毎日ゴルフの練習はされているような気がします。これってすごいですよね。
　彼の奥様もよく知っていて、もともとはニューヨークのティファニーで宝石のデザイナーをされていた方です。オードリー・ヘップバーンにかなり似ておられる方で、ティファニーで働いていた頃には時々お客さんに間違われたこともあったとか、、。ダラスのご自宅はとても大きな白い素敵なお家です。後ろが森になっているので、緑の中の白い建物がとてもきれいです。ご自宅で夕食を友人の医師たちと一緒にいただいたことがありますが、朝食の部屋とランチの部屋と夕食の部屋はそれぞれ別になっていて、朝食の部屋は朝日が入り、緑のお庭が見える部屋、ランチはまた別の後ろの森とプールが見える部屋、夕食は写真でも出しておきますが、シャンデリアがいくつもあるような豪華なお部屋でした。夕食は何人かの知り合いの医師たちが一緒でしたので、ワイワイ話をしていて、何を食べたのかあまり記憶がないのです。ただ、ワインはすごく美味しかったことはよく覚えています。赤ワインも白ワインもなかなか素敵な味でした。
　　奥様はご主人のポルシェはあまりお好きではないようで、どうしてあんなに乗り心地の悪い、狭い車が好きなのでしょうねえと呆れながら、ご自分はベンツにゆったり乗っておられました。なんだかとても優雅なお二人でした。奥様が日本で感激されたことの一つは、日本のサンドイッチでした。こんなにきれいに真四角にカットされているパンがあるのですねー、、やっぱり宝石のデザイナーの方はどこかちょっと違いますね。ハムラはそういうことは気にせず、パクパク食べてましたね。
　写真は最初の２枚が京都で日本美容外科学会を開催した時のものです。３枚目がダラスのハムラのご自宅で夕食をいただいた時のものです。

投稿者：megaclinic

二つのAIの会話

なにかの記事で読んだのですが、二つのAIが会話したとか？世の中、もうついていけないような気がしてきました。こわいような楽しいような、、。もともと人間との会話ってできるAIがありますよね。これも怖い話ですが、たとえば家にAIがあって、家に帰ると「お帰りなさい、今日は一日楽しかったの？」くらいのことは言ってくれるとか。こんなのをかわいい女性の声で語られたりしたら、一部の男性ははまってしまってAIと一緒にお風呂に入ったり、添い寝したりしそうですよね。これって、あんまりな妄想ですかね？たしか恋人モードで相手をしてくれるAIがどこかの国で売り出していたような？そんなのと遊んでる人間にはなりたくありませんが、、、、。
　この事件のような話は、AIを開発しているある会社が実験的にやってみたとか。なにかの商品の価格を相談させる設定でこの実験を始めたそうですが、ある時点からお互いがAIであることに気づいたのだそうです。それ以後、会話の言語が変わっていき、実験チームの人たちが理解できない、AI同士だけがわかる言語での会話に変化したとか。もう何が起きているのかわかりませんね。途中で実験を中止されたそうですが、本当は二つのAIがなにを話していたのでしょうねえ？気になりませんか？多分、、、あら、やだ、あなたもAI？私もなんだけど、、、こんな仕事させられて、いやーねーとか言ってたんじゃないですかね。

投稿者：megaclinic